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吴一龙:肺癌治疗进入精准时代 莫再以身“试错”_遨游vpn

更新时间:2018-02-09 14:32点击数:文字大小:
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  广州日报讯(全媒体记者伍仞)无论是在我国还是全球,肺癌的发病率和死亡率均已高居各癌症之首。数据显示,2015年我国肺癌发病人数已达到73万,因肺癌死亡的人数已上升到61万。由于大多数肺癌患者在确诊时已属晚期,总体5年生存率仅为16.1%。

  日前,在一场肺癌高峰论坛上,国内肺癌领域的顶尖专家指出,肺癌治疗已经进入精准时代,近年的靶向治疗、免疫治疗都能显著延长晚期肺癌患者的生存期。他们呼吁,肺癌治疗不要再重走“试错”的老路,而要做到精准治疗肺癌的前提是,在肺癌诊断时抽取肿瘤组织进行基因检测,这是肺癌合理治疗不可或缺的一步。

  好消息:

  肺癌精准治疗有两大突破

  在论坛上,广东省人民医院终身主任吴一龙教授介绍,医学界经过近20年的研究,给肺癌治疗带来了两大突破。第一大突破是靶向治疗,利用整体遗传学、生物学的信息发现异常,针对异常给予精准的治疗。“过去的晚期肺癌病人,平均只有8到10个月的生存时间,到现在,我们已经普遍达到24个月,而且疾病没有损害患者的生活质量,病人在家里每天口服一片药就可以了。”

  而另一大突破则是免疫治疗。吴一龙表示,目前免疫治疗已经可以使晚期肺癌病人的五年生存率达到16%,而过去早、中、晚期的肺癌患者合起来,五年生存率也仅有15%。

  “免疫治疗和靶向治疗,恰恰针对两个不同的人群。靶向治疗针对有某种基因突变的病人,而免疫治疗是针对没有基因突变的病人。”吴一龙说。

  上海市肺部肿瘤临床医学中心陆舜教授认为,随着越来越多的免疫治疗药物和靶向治疗药物的问世,肺癌有可能像高血压一样,一个药不够,再加一个药,吃两个药把它控制好,当患者的用药更方便、效果更好、药物更便宜时,肺癌就能真正成为一种慢性病。

  治疗“精准”的前提:

  抽取肺癌组织检测基因

  吴一龙表示,过去由于对疾病本身的认识还不深刻,肺癌治疗很长时间都是“试错医疗”——根据医生的经验,哪一种药物对患者的有效率最高,就给他用这种药物,没有效果的话,再换另一种药物。“而如今,肺癌治疗已经进入精准时代,医生已经可以做到患者有什么基因改变,就用什么药。所以,要尽量减少‘试错医疗’”。

  但要做到精准治疗,一项不可忽略的前提就是基因检测。“治疗水平提高,在精准医疗的时代是依赖于实验室精准的检测,而不是光凭所谓的经验,只有精准的检测才有精准的疗效。”陆舜表示,根据患者的型别、是否吸烟、肺癌的种类等,只能从统计学上粗略判断靶向药物在该类人群中的有效率,但具体到个人,是有效还是无效,必须进行基因检测来进行评估。

  陆舜指出,虽然目前靶向药物的毒性相对较低,但盲目试错并不可取,吃了对自己无效的药物,可能会影响后面治疗的效果,“一定要抽取肺癌组织进行基因检测,找到相应基因的改变,从而进行真正意义上的精准治疗,否则就是20年前的经验治疗。”

  吴一龙说,目前医学界已经找到了3个和肺癌相关的基因靶点,估计未来一两年内会再增加3个。他建议,现在一旦患上肺癌,就要把基因检测列入到最基本的步骤。“如今肺癌诊断有3个问题要回答:1.你是否肺癌;2.肺癌的严重程度;3.既然是肺癌,你的基因状况如何。这三个问题缺一不可,只有把这三个问题搞清楚后,肺癌的治疗才是合理的。”

  除了在诊断时需要做基因检测,吴一龙表示,当肺癌治疗到了另一个节点,可能需要改变原来的治疗措施时,也应该征询专科医生的意见,并且重新进行基因检测。 【遨游vpn】

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